性病の種類

梅毒の症状・感染経路・検査方法まとめ

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梅毒とはどんな病気?

梅毒は梅毒トレポネーマ・パリダム(Treponema pallidum,TP)という細菌を原因菌として発症する性病です。

梅毒は感染力の強い性病として知られていますが、感染力があるのは初期の早期梅毒(第一期、第二期)で、後期の晩期梅毒(第三期、第四期)では感染力が無くなっていくという特徴があります。

また、症状が見られる顕性梅毒と自覚症状のない潜伏梅毒に大きく分類されます。自覚症状がないため健康診断や入院・手術時の血液検査で見つかるケースが多いです。

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梅毒の細菌自体は非常に弱いので宿主である人間がいないと死んでしまいます。昔は梅毒は治らない不治の病と言われていましたが、現代では治療薬が開発され治る病気です。治る病気なので進行する前に早期発見することが何より大切です。

 

感染後に変化していく梅毒の症状

梅毒特徴は一定期間ごとに症状が変わりながら進む進行性で以下の4種類の段階に分類されます。

第一期梅毒(感染から3週間前後)
第二期梅毒(感染から3ヶ月前後)
第三期梅毒(感染から3年前後)
第四期梅毒(感染から10年以上)
進行が進むほど深刻で、第四期梅毒まで進むと様々な病気を併発し、ば命を失う危険性もあります。

梅毒の症状にバラ疹があります。全身に赤い丘疹ができ、その様子が楊梅(ようばい)に似ていることから楊梅瘡(やまもも)と呼ばれ現在の梅毒(ばいどく)という呼び名になったと言われています。

このバラ疹は時間の経過とともに消えて無くなってしまうため、梅毒ではなくただの湿疹と勘違いしてしまうケースが多いです。

梅毒は男性と女性で症状に大きな違いはでません。ただし、自覚症状においては男性の方が気付きやすく、女性のほうが気づきにくいそうです。

第一期梅毒(感染から3週間前後)

感染した部位の周辺(性器・口・口腔内など)に初期硬結と呼ばれる赤い湿疹ができ、それらが潰れた後に硬性下疳ができます。ほとんど痛みが無いため、しこり程度に感じることがほとんどのようです。

また、リンパ節に硬い腫れができますが、時間とともに収まります。人により症状が現れない場合もありますが、梅毒トレポネーマが感染部位を中心に広がっている状態です。

 

第二期梅毒(感染から3ヶ月前後)

梅毒トレポネーマが血液を通り全身に広がり、バラ疹と呼ばれる、えんどう豆くらいの大きさの紅斑が体幹を中心に発生しますが、次第に消失していきます。

また、梅毒性丘疹と呼ばれる丘疹が体幹を中心に広がり、特に足の裏などに多く発生します。梅毒性乾癬と呼ばれるフケのような症状も発生します。これらの症状は痒みなどもありませんが、着実に全身を蝕んでいきます。

 

第三期梅毒(感染から3年前後)

この時期になると、全身の皮膚、骨、筋肉に結節性梅毒疹やゴム腫と呼ばれる大きめのしこりができます。これらの症状は残る場合もありますが、現代では治療が進みほとんど見られなくなりました。

 

第四期梅毒(感染から10年以上)

この時期になると、血管や中枢神経に症状が広がり、動脈瘤、麻痺、痴呆症などの症状が現れます。神経梅毒とも呼ばれ、髄膜血管型、進行麻痺型、脊髄ろう型の3パターンに分類されます。

髄膜血管型

中枢神経の動脈に炎症が起き、脳の働きが低下するほか、めまいなどがするようになります。慢性の髄膜炎や脳卒中などを引き起こします。

進行麻痺型

行動や思考に変化が現れるようになり、判断力や集中力が散漫になるほか、怒りやすくなったり無関心になるなど精神に異常をきたしてきます。最終的には痴呆症のような症状となります。

脊髄ろう型

脊髄に病状が広がり、歩行障害がでたり急激に痩せるほか、勃起障害や排尿を制御できなくなるなどの症状がでます。

 

 

梅毒の感染経路

主な感染経路は性行為がです。梅毒感染者と性行為を行った場合、約三分の一の確率で感染すると言われています。

また、感染経路の中でも最近増えているのがアナルセックスです。皮膚に傷がつき炎症を起こす可能性が高いため、細菌が体内に侵入しやすいという特徴があります。HIVが感染しやすいのも同様の理由です。

母子感染によるものは先天性梅毒と呼ばれます。先天梅毒の場合、死産や障害を患ったまま産まれてくる事例などもあり、産まれてくる子供の健康に大きな影響を与えることがあります。

梅毒は日常生活では感染する事はありません。なぜなら細菌自体が人の体から離れると死滅するからです。

 

梅毒の感染者数は増加中

国立感染症研究所感染症疫学センターの感染症発生動向調査(IDWR)速報データによると、2014年10月1日時点での新規感染者数が男性1010人、女性265人と、男性が女性の約4倍というデータが出ています。その内、男性同士による同性間の性行為が450人となっており、約半分を占めているというデータが出ています。

梅毒に感染した疑いがある場合、医療機関にて検査を行う必要があります。性感染症に対応している病院、保健所、性病検査キットで検査することが可能です。

 

梅毒の検査方法はSTSとTP抗原利用の2種類

梅毒の検査方法には、直接細菌を検出する方法と血液を採取して行う血清検査の2つに分かれますが、ほとんどが血清検査で行なわれます。この血清検査には、STS(RPR法・ガラス板法)とTP抗原を利用する検査方法の2種類に分かれます。

STS(RPR法・ガラス板法)

人間の体は、病原菌が体内に侵入すると免疫反応を起こし、病原体と戦う抗体と呼ばれるものが作られます。抗体が体内にあるということは病原菌も存在していると考えられます。

この抗体があるか反応を見るために抗原を用いるのですが、STSでは牛から採取された脂質を抗原として使用します。TP抗原を利用する方法に比べ検査にかかる時間が早く、治療の進行状況に合わせて測定することもできることから、病状の変化の判定にも有効であるとされています。

RPR法

RPR法は、カード上や試験管で血清と抗原を反応させる方法です。機械や目視にて変化を確認し、反応があると梅毒判定で陽性となります。

ガラス板法

ガラス板法は、ガラス板の上や試験管で血清と抗原を反応させる方法です。顕微鏡などで変化を確認し、反応があると梅毒判定で陽性となります。

凝集法

凝集法は、試験管で血清と抗原を反応させる方法です。目視にて変化を確認し、反応があると梅毒判定で陽性となります。

TP抗原の検査方法

体内にTPに対する抗体があるか反応を見る検査方法です。主にTPHA法(梅毒血球凝集反応)とFTA-ABS法(梅毒蛍光抗体吸収法)の2種類に分かれます。

梅毒感染の○×を調べるのには適していますが、回復後にも陽性反応が出ることから、治療の経過を観察するには不向きとされています。

TPHA(梅毒蛍光抗体吸収法)

TPに対する特異抗原を対象に行う検査です。そのため他の病気に反応する可能性も限りなく低く、正確な検査ができるとされています。

但し、感染初期には陰性となる場合が多いため、感染の疑惑から検査までに数カ月待つ必要があります。

FTA‐ABS(梅毒血球凝集反応)

Fluorescent Treponemal Antibodyabsorptionの略称で、抗体を反応させ間接蛍光抗体法にて発光させ顕微鏡などで確認します。

梅毒の治療方法

抗生剤の服用(アモキシシリン、ミノマイシン、エリスロマイシン)で治療されます。

 

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